Endoscopia Digestiva

La endoscopia digestiva incluye todos los procedimientos endoscópicos que se realicen en el tracto gastrointestinal. Ofrece la ventaja de que puede ser terapéutica para problemas específicos.

Procedimientos endoscópicos digestivos

• Esofagogastroduodenoscopia: visualiza el esófago, estómago y duodeno. Detecta cánceres de esas regiones, es el estudio de elección en los sangrados digestivos altos, entre otras utilidades.

• Rectosigmoidoscopia: visualiza el recto y el colon sigmoides. Detecta la mayoría de enfermedades anorectales y el cáncer de colon izquierdo. Tiene la desventaja de que no examina gran parte del colon.

• Colonoscopia: visualiza todo el colon desde el recto hasta el ciego, en manos expertas es posible canular la válvula ileocecal y revisar el íleon terminal. Es el estudio más efectivo en detección de cáncer de colon, además se utiliza en los sangrados digestivos altos y en los estudios de diarreas y anemias, por citar algunos ejemplos.

• Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica: visualiza combinando endoscopía y uso de rayos X el árbol biliar y pancreático.

• Enteroscopia: procedimiento de reciente aparición en el que se visualiza todo el intestino delgado. Aún no está disponible en todo el mundo.

• Ultrasonido endoscópico: consiste en un endoscopio digestivo que además tiene un aparato de ultrasonido en su punta. Permite una mejor visualización de la vía biliar, del páncreas y de la profundidad de los tumores grastrointestinales.

Terapéutica endoscópica

La endoscopia digestiva ha avanzado mucho en los últimos años y ha evolucionado de ser una técnica meramente diagnóstica a ser una técnica terapéutica. Todos los procedimientos arriba señalados permiten realizar terapéutica. Se citan algunos ejemplos:

• Polipectomía: resección de un pólipo en cualquier parte del tracto gastrointestinal.
• Resección Mucosa Endoscópica (mucosectomía): es la resección extensa de una parte de la mucosa, generalmente se usa para resecar cánceres gástricos tempranos. Esta técnica se ha desarrollado y perfeccionado principalmente en Japón.
• Tratamiento del sangrado digestivo no variceal: generalmente se producen por úlceras o lesiones vasculares. Hay múltiples opciones terapéuticas. Se puede inyectar una sustancia vasoconstrictora como la adrenalina que disminuirá el flujo de sangre al área del sangrado. Se puede aplicar terapia térmica mono o bipolar sobre el punto de sangrado. Una técnica más innovadora es el uso de coagulación por medio de Argón Plasma.
• Tratamiento del sangrado digestivo por várices gastro-esofágicas: se pueden colocar ligas, inyectar esclerosantes o cianocrialato para tratar várices esofágicas y várices gástricas.
• Colocación de Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG): guiado por endoscopía se hace una punción en la pared abdominal que llega hasta el estómago. Se introduce con base en esa guía un dispositivo que permite alimentar directamente al estómago a pacientes que no pueden alimentarse por la boca.
• Toma de biopsias por punción con aguja fina: Esto es de utilidad para biopsiar cáncer de páncreas que de otra forma requeriría una cirugía abdominal.
• Terapéutica de la vía biliar: por medio de la CPRE se pueden colocar prótesis en la vía biliar, extraer cálculos de la misma entre otras muchas opciones terapéuticas a ese nivel.